טיפול בפסיכוסטימולנטים דוגמת ריטלין אינו מעלה סיכון להפרעת טיקים

כיום שימוש בפסיכוסטימולנטים דוגמת ריטלין מוגבל או אסור בילדים הסובלים מטיקים ואף בילדים עם סיפור משפחתי של טיקים מתוך חשש כי טיפול בפסיכוסטימולנטים עלול לגרום להופעה של טיקים או החמרה של הפרעה קיימת. קבוצת חוקרים אמריקאיים יזמה מטה אנליזה של מחקרים מבוקרים על מנת לבחון את מובהקות הקשר בין טיפול בפסיכוסטימולנטים לטיקים, תוצאות הניתוח התפרסמו לאחרונה
ב Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

לצורך המטה אנליזה נערכה סריקה של ספריית PUBMED על מנת לאתר את כל המחקרים המבוקרים, אקראיים וכפולי סמיות העוסקים בטיפול בפסיכוסטימולנטים בהפרעת קשב וריכוז בילדים. בניתוח הסטטיסטי של תוצאות המחקרים נאמד יחס הסיכונים של הופעה חדשה של טיקים או החמרה של הפרעה קיימת בקרב ילדים אשר טופלו בפסיכוסטימולנטים בהשוואה לקבוצות ביקורת שטופלו באינבו. בנוסף החוקרים ערכו ניתוח תת קבוצות ומטה רגרסיה בכדי לבחון את ההשפעה על הסיכון לטיקים של: סוגי הסטימולנטים, מינונם, משך הטיפול, סוג המחקר וגיל ממוצע של משתתפי המחקר.

החוקרים אתרו וכללו במטה אנליזה 22 מחקרים עם מדגם של 2,385 ילדים בסה"כ. על הופעה חדשה או החמרה של טיקים דווח הן בקבוצות הפסיכוסטימולנטים והן בקבוצות הביקורת: שיעור ארועים = 5.7% - [רווח סמך 95%: 3.7%, 8.6%], ושיעור ארועים = 6.5% [רווח סמך 95%: 4.4%, 9.5%]  בהתאמה. הסיכון להופעה חדשה או החמרה של טיקים תחת טיפול בפסיכוסטימולנטים היה זהה לזה של טיפול באינבו (סיכון יחסי= 0.99 [95% רווח סמך בין 0.78 ל 1.27], z=-0.05, p=.962). סוג הפסיכוסטימולנט, מינון ומשך הטיפול לא השפיעו על הסיכון להופעה חדשה או החמרה בטיקים.  במחקרי הצלבה נמצא סיכון גבוה יותר לטיקים בהקשר של טיפול בפסיכוסטימולנטים מאשר במחקרי קבוצות מקבילות.

החוקרים מסכמים כי תוצאות המטה אנליזה אינן קושרות את השימוש בפסיכוסטימולנטים בטיפול בהפרעת קשב בילדים להופעה או החמרה של טיקים וקרוב לודאי מדובר בקשר נסיבתי ולא סיבתי. משכך ממליצים החוקרים לשקול מחדש ובהתאם למסקנותיהם את ההתייחסות הקלינית לטיפול בילדים הסובלים מטיקים או נמצאים בסיכון להתפתחותם.

מקור:

Meta-Analysis: Risk of Tics Associated With Psychostimulant Use in Randomized, Placebo-Controlled Trials Cohen, Stephanie C. et al. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry

ערך: דר' צבי שליטנר

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה